Evaluación de la percepción de riesgo cardiovascular en mujeres posterior a un programa de rehabilitación cardíaca / Perception of cardiovascular risk in women after a rehabilitation program

RESUMEN: Introducción: La rehabilitación cardíaca después de padecer un evento cardiovascular (CV) grave es un proceso en el cual el paciente establece una relación cercana con el equipo médico, brindando la oportunidad de conocer factores psicosociales que influyeron en el desenlace cardíaco y los eventuales aprendizajes de la experiencia. El objetivo de este estudio fue conocer la percepción sobre su propia salud de mujeres que participaron de un programa de rehabilitación cardíaca. Método: Se invitó a participar a 35 mujeres de 35 a 75 años con diverso nivel educativo, ingreso familiar y situación laboral. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas presenciales semiestructuradas. Resultados: A pesar de haber pasado por un proceso de rehabilitación posterior a un evento CV las mujeres mencionaron en forma mayoritaria al cáncer de mama como la principal eventual causa de muerte. En relación con los factores de riesgo de CV, el más nombrado fue el estrés (57%), aunque solo el 29% de las entrevistadas realizó con posterioridad actividades orientadas a su manejo y control. En cuanto a las motivaciones más frecuentes para realizar cambios de hábitos, destacaron el cuidado de la familia (29%), el vivir más (26%) y el deseo de sentirse mejor (23%). Conclusión: Estos resultados sugieren la necesidad de una educación más integral en la mujer durante la rehabilitación, promoviendo no solo hábitos más saludables desde el punto de vista físico, sino también psicológico. Se sugiere integrar el manejo del estrés en los programas de prevención y rehabilitación CV.

ABSTRACT: Introduction: After suffering a serious cardiovascular event (CV), cardiac rehabilitation is a process in which the patient establishes a close relationship with the medical team, providing an opportunity to learn about psychosocial factors that influence cardiac outcome and eventual learnings from the experience. The objective of this study was to learn about women´s perception of their own health after participating in a cardiac rehabilitation program. Method: 35 women from 35 to 75 years of age with varying educational level, household income and employment status were invited to participate. Data was collected through semi-structured face-to-face interviews. Results: Women mentioned breast cancer as the leading cause of death (60%) despite having gone through a post-CV rehabilitation process. Stress was mentioned as the main CV risk factor (57%). Only 29% of responders subsequently carried out activities aimed at their management and control. The most common motivations for making changes in habits, were family care (29%), living longer (26%) and a desire to feel better (23%). Conclusion: These results suggest the need for a more comprehensive education in women during rehabilitation, promoting not only healthier habits from a physical but also from a psychological points of view. The introduction of stress management into CV prevention and rehabilitation programs is suggested.

Queratoplastia Lamelar Anterior Profunda asistida con láser de femtosegundo configuración Zig-Zag: Resultados a un año de seguimiento / Deep Anterior Lamellar Keratoplasty in a Zig-Zag Pattern Assisted by Femtosecond Laser: 1 year follow up

Objetivo: Reportar el desenlace luego de 12 meses de seguimiento, en pacientes en los que se realizó una queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) asistida con láser de femtosegundo. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas de pacientes sometidos a DALK asistida con láser de femtosegundo (Wavelight FS-200 ® Alcon. Forth Worth, Texas), utilizando la configuración de zig-zag. Las indicaciones de DALK incluyeron queratocono, ectasia post LASIK y leucoma como secuela de queratitis infecciosa. Las variables estudiadas fueron agudeza visual mejor corregida, cilindro queratométrico, refracción final y complicaciones intra y post operatoria. Resultados: En total se incluyeron 10 ojos de 10 pacientes, en todos los ojos se llevó a cabo con éxito femto-DALK y no hubo ninguna complicación intra operatoria. En el postoperatorio se presentó un caso de rechazo estromal, un caso de hipertensión ocular secundario a esteroides y un caso de retraso en la cicatrización. El seguimiento promedio fue de 13, 1 meses (R= 12 ­ 15 meses). La Agudeza Visual Mejor Corregida (AVMC) preoperatoria promedio fue LogMAR 0,96 (R= 0,54 ­ 1,60). La AVMC postoperatoria promedio a los 12 meses fue 0,10 (R= 0,00 ­ 0,17). El equivalente esférico preoperatorio medio fue -12,6 Dioptrias (D) (R= -5,0 a -15,0D) y el postoperatorio fue -2,57 D (R= -0,50 a -6,25 D). El astigmatismo queratométrico preoperatorio medio de -11.5D (R= -7.0 a -23D) y el postoperatorio -2,4 D (R= -0,75 a -3,75 D). Conclusión: La femto-DALK en confi guración Zig-Zag es un procedimiento confiable, con baja tasa de complicaciones intra y postoperatorias. El resultado refractivo es comparable con la queratoplastia penetrante, y ofrece beneficios sobre factores de estabilidad biomecánica y recuperación del paciente en el primer año postoperatorio.

Objective: The aim was to report the surgical outcomes of twelve months follow-up aft er femtosecond laser assisted Zig-zag configuration combined with Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (Femto-DALK). Methods: A descriptive, retrospective study, which evaluated and assisted medical records of patients who had undergone deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) femtosecond laser assisted. Ten eyes of ten consecutive patients underwent femtosecond (Wavelight FS-200 ® Alcon. Forth Worth, Texas) laser-assisted zig-zag configuration combined with Anwar´s big-bubble technique DALK, from April 2012 to December 2013. The diagnosis of the patients were keratoconus, corneal ectasia and scarring following infectious keratitis. Variables measured were: Best corrected visual acuity, keratometric corneal cylinder, final refraction and intraand postoperative complications were analyzed. Results: The procedure was performed without any complications in all patients. There was only a single case of stromal graft rejection, a case of corticosteroidinduced ocular hypertension and a case of delayed corneal epithelial healing. Mean follow-up period was 13.1 months (R= 12­15 months). The mean preoperative BCVA was LogMAR 0,96 (R= 0,54 ­ 1,60). Th e mean postoperative BCVA at 12th month was 0,054 (R= 0,00 ­0,09). The mean preoperative spherical equivalent (SE) was -12,6 Diopter (D)(R= -5,0 to -24,0D) and postoperative SE was -2,50 D (R=-0,50 to -6,25 D). The measurements of keratometric corneal cylinder preoperative was -11.5D (R= -7.0 a -23D) and postoperative refractive cylinder was -2,4 D (R=-0,75 to -4,00 D). Conclusion: Laser-assisted zig-zag configuration combined with Anwar´s big-bubble technique DALK is a safe procedure. The rate of intra and postoperative complications is low. The refractive outcomes are comparable to penetrating keratoplasty, but better biomechanical stability of the cornea and a faster visual recovery with femtoDALK procedure.

Corona mortis: importancia anatomo ­ clínica y ocurrencia en una muestra de la población colombiana / Corona mortis: anatomical and clinical relevance and occurrence in a sample of the Colombian population

Corona mortis es una variación anatómica referida a la anastomosis de los vasos iliacos externos e internos, mediante vasos que se arquean por encima y por detrás del ramo superior del pubis. En caso de resultar lesionados iatrogénicamente, se pueden presentar hemorragias de difícil manejo. El objetivo del estudio fue caracterizar los vasos obturatrices en una muestra cadavérica de la población colombiana, para determinar su morfometría y la frecuencia con que se presentan los diferentes patrones venosos y arteriales. Se estudiaron hemipelvis de 14 cadáveres, pertenecientes al anfiteatro del Departamento de Morfología de la Universidad del Valle en Cali, Colombia. Tras acceder a la cavidad pélvica y completar la disección de todos los vasos que se relacionaban con el canal obturador y la cara pélvica del ramo superior del pubis, se determinaron sus características morfológicas y sus dimensiones. Las variaciones arteriales, corona mortis y arteria obturatriz aberrante, se presentaron en el 35,7% de las hemipelvis y las variaciones venosas en el 82,1%. La arteria corona mortis sólo se presentó en el 3,6% de las hemipelvis y el 32,1% presentaron arteria obturatriz aberrante. La moda de las frecuencias absolutas de los patrones venosos fue la vena corona mortis que se presentó en el 75,0% de las hemipelvis. El conocimiento de los patrones arteriales y venosos de los vasos obturatrices y de sus variaciones anatómicas para la población colombiana es indispensable para evitar lesionarlos durante procedimientos clínico - quirúrgicos que comprometan el anillo pélvico anterior y la región inguinal.

The corona mortis is an anatomical variation related to the anastomosis between the internal and external iliac blood vessels, through certain arteries and veins that form arches above and behind the superior pubic ramous. Serious hemorrhages can result from iatrogenic injury of these vessels. The study objective was to characterize the obturator vessels in a sample of Colombian cadavers, to determine their morphometric features and the frequencies in which the arterial and venous patterns are present. Hemipelvises of 14 cadavers from the dissection room of the Department of Morphology at the Universidad del Valle, in Cali, Colombia, were taken as sample. Once the dissection of the vessels related with the obturator canal and the pelvic surface of the superior pubic ramous was completed, their morphological features were determined and measurements were taken of their diameters and lengths. The arterial variations, corona mortis and aberrant obturator artery, were present in 35.7% of the hemipelvises and the venous variations in 82.1%. The corona mortis artery was only present in 3.6% of the hemipelvises and 32.1% presented an aberrant obturator artery. The mode of the absolute frequencies of the venous patterns was the corona mortis vein, present in 75.0% of the hemipelvises. The knowledge of the arterial and venous patterns of the obturator vessels and their anatomical variations for the Colombian population is very important in order to avoid causing any injury to them in the course of clinical and surgical procedures that have to do with the anterior pelvic ring and the inguinal region.

Asistencia ventricular intracorpórea en falla cardiaca terminal / Left ventricular assistant devices for end-stage heart failure: report of two cases

In the last 2 decades, there have been significant advances in medical treatment of heart failure. However, there is a group of patients who are refractory to the available medical therapy and progress inevitably to a state of end-stage heart failure, whose only therapeutic alternative is cardiac transplantation. But this is an option limited by the scarce availability of donors. Therefore many patients die waiting for an organ. Recently, extra or intracorporeal left ventricular devices have emerged as a viable alternative for patients with end-stage heart failure waiting for a heart transplant. These devices discharge the left ventricle, increasing cardiac output and improving systemic perfusion. This year, in our hospital we began a left ventricular device implantation program for the most severely ill patients on the waiting list for cardiac transplantation. We report two males aged 30 and 53 years, in whom a left ventricular device was successfully implanted, using a minimally invasive surgical technique developed at the University of Hannover in Germany.

Síndrome de Doege-Potter. Tumor fibroso de pleura irresecable asociado a hipoglucemia / Doege-Potter syndrome. An inoperable fibrous tumor of the pleura associated with hypoglycemia

Mujer de 47 años con antecedente de un tumor fibroso de la pleura previamente resecado en dos ocasiones en seguimiento clínico, fue hospitalizada por cuadro de pérdida de la conciencia. Se documentó hipoglucemia refractaria y progresión de su enfermedad que se consideró irresecable. La hipoglucemia se mantenía a pesar de altos flujos de dextrosa intravenosa. Se inició manejo con esteroides a altas dosis con lo cual se logró controlar.